Apport de l'imagerie hybride TEMP/TDM dans l'hyperparathyroïdie

L’imagerie hybride au methoxy-isobutyl-isonitrile marqué au Technétium 99 métastable (99mTc-MIBI) joue un rôle important dans le diagnostic et la prise en charge de l’hyperparathyroïdie. Le but de ce travail est d’illustrer, comparativement à l’imagerie planaire, l’intérêt de la tomographie d’émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) au 99mTc-MIBI. Cette étude prospective a inclus 60 patients âgés de 17 à 92 ans, avec un sex-ratio F/H de 14. L’imagerie planaire a objectivé un adénome parathyroïdien dans 15 cas, était normale dans 44 cas et était douteuse dans un seul cas. La TEMP/TDM a objectivé un adénome parathyroïdien dans 30 cas, était normale dans 26 cas et était douteuse dans 4 cas. Les deux examens étaient concordants dans 68 % des cas. La TEMP/TDM a montré alors sa supériorité, en détectant 15 adénomes non détectés par l’imagerie planaire. Elle a permis également de caractériser la fixation douteuse objectivée sur l’imagerie planaire. Au total, la TEMP/TDM a permis de localiser avec précision la glande pathologique dans 50% des cas . Ceci permettrait d’orienter le geste opératoire vers le choix de la technique chirurgicale mini-invasive.