CHIRURGIE DES TUMEURS INTRAMEDULLAIRES

En raison de la rareté des TIM, de leurs présentations cliniques et des variétés histologiques, ces lésions restent un sujet d’actualité auquel plusieurs questions doivent avoir des réponses de consensus surtout en ce qui concerne l’attitude vis avis des TIM asymptomatiques, l’étendue de l’exérèse par apport aux gliomes infiltrant et la place réelle de la radiothérapie et la chimiothérapie dans l’arsenal thérapeutique. Les TIM, se développent de manière lente et insidieuses, et sont souvent bénignes, mais localisées dans l'une des zones fonctionnelles les plus denses du système nerveux. Elles peuvent avoir des limites relativement nettes comme les épendymomes ou croître de façon infiltrante, comme les astrocytomes. Le traitement de première intention est chirurgical. Ce dernier impose aux neurochirurgiens des exigences techniques les plus élevées; chirurgicales spécifiques et outils de surveillance fonctionnelle peroperatoire. L'objectif premier de la microchirurgie est de préserver les fonctions tout en réalisant une résection la plus large possible (épendymome, cavernome, hémangioblastome) ou une réduction maximale (astrocytome) de la tumeur.