La qualité de la mentalisation chez les insuffisants rénaux chroniques

L'insuffisance rénale terminale est l'atteinte définitive de la fonction rénale causée par diverses pathologies: le diabète, l'hypertension artérielle, la polykystose rénale... pour certaines héréditaires. Notre pratique et notre contre transfert avec ces patients ont provoqué des sentiments déconcertants mêlés d'empathie, de désarroi et parfois même de sidération, nous conduisant éminemment à des interrogations cliniques. Ces questionnements concernent le fonctionnement mentale des insuffisants rénaux. Le patient dialysé a été fragilisé par une perte réelle, celle de ses reins, venant faire écho à une perte d'un autre ordre. La rupture qui eut lieu livre des angoisses archaïques et mortifères telles qu'elles sont exprimées. Une dynamique psychique semble pourtant se dessiner malgré la lassitude : « laissez-moi tranquille », « j'ai envie d'en finir », « ça ne sert à rien de vivre de cette façon », « je me sens inutile » « je ne veux plus venir en dialyse ». A défaut d'éduquer la personne dialysée, de développer ses aptitudes, peut être pouvons-nous chercher à apprendre d'elle et de son vécu subjectif en situation palliative. Tel est l'objectif de cet ouvrage.