Hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes

Les saignements variqueux constituent la complication la plus redoutée de l'hypertension portale (HTP) chez l'enfant. L'hémorragie digestive (HD) par rupture de varices œsophagiennes (VO) ou gastriques (VG) constitue une urgence pédiatrique car elle peut menacer le pronostic vital de l'enfant. Dans cet ouvrage nous exposons les résultats d'une étude rétrospective menée dans une unité d'hépatologie pédiatrique tunisienne. L'objectif de cette étude était de décrire la prise en charge des enfants se présentant pour une rupture de VO ou de VG et de rappeler les principes de cette prise en charge et l’apport de l’endoscopie digestive haute dans le traitement. L’HTP était secondaire à une cirrhose hépatique (54%) ou à un cavernome porte (46%). Un état de choc hémorragique a été noté dans 21% des cas. L'endoscopie digestive haute (EDH) a montré des VO grade 1, 2 et 3 respectivement dans 8%, 61% et 31% des cas. Les VG étaient objectivées dans 12% des cas. La ligature élastique des VO a été réalisée dans 27% des cas. Un seul malade a eu une obturation des VG par colle biologique. L'EDH présente un intérêt diagnostique et thérapeutique dans l'HD par rupture de VO ou de VG chez l'enfant.