Cétoacidose diabétique en milieu de réanimation

La cétoacidose diabétique (CAD) constitue la complication aigue la plus grave du diabète. nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur 6 ans, colligeant les patients admis en réanimation médicale pour CAD afin d’étudier leur profil épidémiologique, clinico-biologique et évolutif. Parmi les 62 patients colligés 60% étaient des diabétiques de type 1. Notre population était jeune (âge moyen : 36±16 ans) et plutôt de sexe féminin (genre-ratio : 0,55). La présentation clinique était grave d'emblée : les valeurs moyennes de la glycémie et du pH étaient 30±12 mmol/l et 7,12±0,14 avec une CAD sévère dans 84% des cas. L’infection (50%) était le principal facteur déclenchant. La prise en charge reposait sur l'hydratation, l'insuline en IV, la supplémentation potassique et le traitement du facteur déclenchant. Le délai moyen de résolution de la CAD était de 20±8 heures. La durée médiane de séjour en réanimation était cinq jours (3-7) avec une mortalité de 13%. L’APACHE II>18 et la ventilation invasive étaient les deux facteurs indépendants prédictifs de mortalité. Une meilleure éducation et un bon suivi de ces patients pourraient améliorer le pronostic de cette complication.