Amélioration de la qualité du dossier patient en SSR

Il est admis que le dossier patient, bien organisé et structuré est au cœur de la prise en charge du patient, consultable à tout moment et soumis à son approbation. Il est facilitateur de la coordination des soins et objet d’expertise médico-légale. Dans le cadre du Diplôme Universitaire du Traitement de l’Information Medicale à l’université Aix Marseille, j’ai réalisé un stage pratique dans un établissement de type Soins de Suite et de Réadaptation. En concertation avec la direction de la structure, il a paru intéressant d’étudier la question de la qualité du recueil de l’information dans le dossier patient informatisé, comme facilitateur d’interdisciplinarité. L’objectif principal que nous nous sommes fixé est d’en améliorer la qualité et permettre une vision synthétique de l’ensemble des informations portées, par l’élaboration d’un nouveau support permettant une meilleure lisibilité, facilitatrice de l’interdisciplinarité, promouvant l’optimisation de la qualité des soins.