Craniectomie décompressive chez l'enfant traumatisé crânien

Le traumatisme crânien grave constitue la première cause de mortalité et de handicap sévère chez les jeunes et représente donc un problème majeur de santé publique. L’escalade des thérapeutiques médicamenteuses pour lutter contre l’hypertension intracrânienne (HTIC) chez l’enfant traumatisé crânien est bien codifiée. Cependant, la place de la craniectomie décompressive n’est toujours pas définie. L'objectif de ce travail était d'évaluer le pronostic neurologique au long terme des enfants ayant eu un traumatisme crânien grave ayant nécessité une craniectomie décompressive et d'identifier des facteurs pronostiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique nationale sur 150 patients traités par craniectomie décompressive entre 2006 et 2016 dans 10 centres en France. Soixante-trois pour cent des patients avaient une évolution considérée comme favorable, 20 % avaient une évolution considérée comme neurologiquement défavorable et la mortalité était de 17%. La place de la craniectomie décompressive dans l’arsenal thérapeutique doit être reconsidérée, d’autant plus que, chez l’enfant, le taux de complications est faible.