Ramollissements ischémiques de la fosse cérébrale postérieure

Le ramollissement pseudo-tumoral de la fosse cérébrale postérieure est une pathologie rare et grave avec une mortalité de 80%. Son traitement est encore sujet à discussion. En effet, l’arsenal thérapeutique est très hétérogène et les indications sont reléguées au jugement propre et à l’expérience du chirurgien. En se basant sur une série de 42 CAS, nous avons essayé de définir cette pathologie, relever ses aspects cliniques et radiologiques, noter les résultats de chaque technique chirurgicale et proposer un algorithme décisionnel en s’appuyant sur la littérature. Il ressort de cette étude que le drainage ventriculaire seul doit être réservé aux cas graves et aux patients conscients ayant une hydrocéphalie sans signes de compression du tronc. Pour le reste des patients, la crâniectomie sous-occipitale est le seul moyen qui permet de réduire la mortalité de 80% à 15%.