Règles de décision clinique et pneumopathie aiguë communautaire

L’accroissement des connaissances médicales compromet leur mise en application. Ceci est encore plus vrai en médecine d’urgence, où les contraintes soulignent les limites cognitives de la décision médicale. Cet ouvrage expose les travaux menés avec l'équipe du service d'urgence du CHU Henri Mondor sur l'aide à décision pour la prise en charge des pneumonies aiguës communautaires (PAC) basée sur l'utilisation d'une règle de prédiction clinique. Après avoir validé dans le contexte européen le Pneumonia Severity Index (PSI), le second travail présente l’impact de l’utilisation de cette règle en pratique quotidienne dans les services d’urgence français. Puis, dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles la mise en œuvre d'une stratégie de prise en charge des PAC intégrant le calcul du PSI dans le dossier médical informatisé d’un service d’urgence est décrite. Enfin, les deux derniers travaux présentent d’une part le développement d'une nouvelle règle de prédiction clinique pour les PAC sévères (REA-ICU) et d’autre part la démonstration par recurrence de la pertinence opérationnelle de cette nouvelle règle de prédiction.