THROMBOPENIE INDUITE PAR L' HEPARINE (TIH) ET THROMBOSE

Nous présentons une étude rétrospective de 50 cas strasbourgeois de TIH observés entre 2007 et 2008. Nous avons étudié les différences entre le groupe de patients ayant présenté des évènements cliniques et le groupe témoin. Cette étude souligne le lien clinico-biologique étroit entre TIH et syndrome des antiphospholipides mais aussi leur potentielle synergie prothrombogène. Nous suggérons l'existence de 2 types de TIH de type 2: une forme primaire liée à un une exposition à l'héparine et une forme secondaire à une maladie auto-immune médiée par un auto-anticorps(sans exposition préalable). De plus la question de la TIH comme mode d'entrée dans le SAPL se pose. Un patient avec un SAPL et des anti- protéoglycanes (PF4H, PF4-héparane sulfate)pourrait peut être avoir un phénotype propice à faire des TIH, l'héparine pouvant être le facteur déclenchant d'une réaction thrombogène? Nous rappelons la complexité du diagnostic de TIH en cas de positivité des APL et la nécessité de réaliser des tests exhaustives en cas de forte suspicion clinique même si les tests standards sont négatifs. Un SAPL n'exclut pas une TIH et vice-versa!