L''atrésie de l''oesophage "long gap" et le tube gastrique

L''atrésie de l''oesophage long gap demeure un défi majeur en chirurgie néonatale. "Rien ne vaut l''oesophage natif" se dit-on entre chirurgiens pédiatres et l''anastomose oeso-oesophagienne même différée doit rester l''option thérapeutique de choix. Toutefois, le remplacement oesophagien ou oesophagoplastie est parfois inévitable. D''innombrables substituts oesophagiens ont été essayés et le colon demeure le transplant le plus utilisé à travers le monde. Une nécrose post- opératoire d''un greffon colique a conduit le service de chirurgie viscérale infantile de l''hôpital Armand Trousseau à choisir, en 1987, en raison de sa réalisation facile, le remplacement œsophagien par tube gastrique. Avec un recul d''environ une vingtaine d''années pour les premiers patients, les résultats - détaillés dans le livre - ont plus que satisfaisants. Aucun décès ni aucune nécrose du greffon n''ont été observés . Les sténoses et fistules anastomotiques, rares, n''ont jamais nécessité de réintervention chirurgicale. A long terme, l''alimentation orale est satisfaisante. Le reflux gastro-oesophagien, fréquent, peut-être jugulé par un traitement anti-acide approprié.