Poser le diagnostic de l'asphyxie du perpartum

L’asphyxie aigüe du perpartum résulte d’une hypoxémie fœtale pendant l’accouchement. Elle provoque des complications neurologiques (l'encéphalopathie néonatale) chez le nouveau-né qui peuvent entraîner des séquelles graves. En raison de l'absence d'indicateur fiable d'asphyxie intra-utérine, le diagnostic et le traitement de cette pathologie restent discutés. L'auteur a extensivement étudié la valeur d'une variable simple, le déficit en bases mesuré dans le sang artériel à trente minutes de vie (DB30), en tant qu’indicateur d’asphyxie du perpartum. Il démontre que le DB30 est un indicateur plus sensible d'une évolution vers la forme grave d'encéphalopathie que les indicateurs actuellement utilisés. L’association d'un DB30 > 14 mmoles/L et d’une encéphalopathie suggère que celle-ci est secondaire à une asphyxie du perpartum. Associé à un score clinique simple conçu par l'auteur, le DB30 est prédictif de l'évolution neurologique néonatale, ce qui pourrait accélérer la prise en charge dans le but d'éviter les séquelles neurologiques. La thèse est soutenue par une importante bibliographie résumée en tableaux pour constituer une référence pour tout chercheur dans ce domaine.