Rupture non traumatique de la rate

Les ruptures non traumatiques de rate sont rares mais potentiellement mortelles. Nous apportons deux nouveaux cas mais également l’étude de 194 observations de rupture non traumatique de la rate décrites dans la littérature. Cette analyse montre que le taux de décès est important (22 %) et qu’il est probablement dû au retard diagnostic. On constate aussi que les deux principales causes représentent à elles seules 57% de ces cas. Ce sont les causes infectieuses (30%), majoritairement représentées par la mononucléose infectieuse, et les causes hématologiques (27%). Les autres causes sont les tumeurs solides (10%), les pathologies digestives(pancréatite, hypertension portale) (9%), les causes rhumatologiques (4%), l’insuffisance rénale au stade de dialyse (3%). Dans 5% des cas aucune étiologie n’a été retrouvée. Environ 8% des malades décèdent sans avoir eu une laparotomie en urgence. Dans 85% des cas, une splénectomie est nécessaire. Le traitement peut aussi être conservateur dans 7% des cas, la mononucléose infectieuse représentant à elle seule un tiers des indications du traitement conservateur.