La paragonimose au Laos : Étude épidémiologique et radio-clinique

La paragonimose pose 2 grands problèmes : le dépistage et le suivi après traitement. Nous avons proposé pour le Laos un questionnaire simple (3 questions sur la toux chronique, l’hémoptysie et la fièvre) de dépistage rapide, destiné au dépistage par les non professionnels de santé; et nous avons étudié l’évolution clinique, radiologie, et parasitologique de 42 cas à 2, 12 et 24 mois après le traitement. Résultats : La prévalence de la paragonimose parmi les tousseurs/cracheurs de sang était de 7%. La sensibilité du chef de village vs médecin était faible. Toux chronique, hémoptysie rapportée mais pas la fièvre étaient les symptômes dominants. Les taux d’échec clinique, radiologique et parasitologique étaient respectivement de 30%, 40% et 20% sur 10 cas à 24 mois. Conclusions : i) un questionnaire rapide portant uniquement sur la présence d’hémoptysie et l’absence de fièvre (mesurée) serait plus pertinent ; ii) le diagnostic plus précoce pourrait éviter des séquelles pleuro-pulmonaires qui sont réelles mais pas encore bien évaluées ; iii) le diagnostic différentiel avec la tuberculose est cliniquement possible(hémoptysie récurrente, sans fièvre ni atteinte de l’état général).