Les tumeurs osseuses malignes de l'adolescent

Les tumeurs osseuses malignes sont rares, mais présentent des particularités chez l’adolescent : le retard diagnostique, les difficultés thérapeutiques et les particularités de la relation adolescent-équipe soignante. Nous avons revu 25 tumeurs osseuses malignes de l’adolescent (5 sarcomes d’Ewing, 20 ostéosarcomes). Le délai moyen de prise en charge a été de 64 jours. La chirurgie a été réalisée dans 24 cas après chimiothérapie. La reconstruction a été faite par ostéosynthèse cimentée dans la majorité des cas. Les complications ont été nombreuses : Infection, nécrose cutanée, syndrome de loge, hématome, fracture pathologique et récidive locale. La gravité de la maladie et la lourdeur du traitement ont été responsables de diverses formes de réactions : refus de la maladie et du traitement, troubles du caractère et syndromes dépressifs. Onze patients sont décédés dans les 2 premières années, 9 sont encore vivants après 5 ans et 4 sont vivants après 10 ans. La prise en charge doit être aussi psychologique et sociale. L’atteinte du corps par la maladie et par les effets secondaires des traitements perturbe le développement psychoaffectif, avec dépression masquée et idées suicidaires.