Embolie graisseuse et hyperthermie majeure

Le syndrome d’embolie graisseuse est une complication souvent grave des fractures des os longs.Nous rapportons un cas d’embolie graisseuse fulminante présentant plusieurs particularités dont une hyperthermie majeure gravissime. Il s’agit d’un homme âgé de 25 ans qui, lors d’un accident de la voie publique a présenté uniquement une fracture fermée des deux os de la jambe gauche. Seize heures plus tard, étaient apparus: hyperthermie à 39°C, détresse respiratoire avec hypoxémie grave, un coma, une monoplégie du membre supérieur droit. Les explorations ont révélé un syndrome alvéolaire bilatéral diffus, un œdème cérébral diffus, une hypocholestérolémie. La réanimation a été axée sur la ventilation artificielle.Au cours de l’évolution étaient apparus une image pulmonaire typique en «tempête de neige»,un purpura pétéchial et écchymotique aux deux bras,une hémorragie intra- alvéolaire,une aggravation de l’hyperthermie(42°C)qui entraîna le décès du patient à J7 de l’accident.L’originalité de ce cas réside dans l’aspect et le siège inhabituels des lésions cutanées,mais surtout dans la présence d’une hyperthermie majeure qui apparaît comme un facteur de gravité de la maladie.