Approche d'un patient en état critique aux urgences

L'approche primaire d’un patient aux urgences représente un temps capital dans la prise en charge. Son objectif principal est d’effectuer une première évaluation des fonctionsvitales et de les stabiliser. Le contexte de l’urgence rend l’évaluation primaire plus difficile. La hantise de l’équipe médicale est de passer à côté d’une lésion pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel à court ou à long terme augmentant ainsi la morbi-mortalité. Une lésion oubliée est définie comme une lésion qui n'a pas été diagnostiquée ou signalée pendant la phase initiale de la prise en charge et qui peut engager le pronostic vital ou fonctionnel. D’où l’intérêt de mettre en place une approche standardisée, avec une réévaluation de l’efficacité des actions thérapeutiques mises en œuvre de façon concomitante avec la progression du raisonnement clinique et la démarche diagnostique.