CHIRURGIE DES THYMOMES LOCALEMENT AVANCES

Une tumeur épithéliale thymique se développe généralement dans le médiastin antérieur à proximité de plusieurs structures et organes importants, tels que le péricarde, les gros vaisseaux, les poumons et le coeur. Lorsque la tumeur est de petite taille et au stade précoce de Masaoka, aucune invasion des organes adjacents environnants ne se produit, et la résection tumorale dans ce cas à est relativement facile à réaliser. En préopératoire, une voie d’abord appropriée doitêtre envisagée, telle qu'une sternotomie médiane conventionnelle, ou une approche mini-invasive.Dans les stades avancés de Masaoka, ou pour une tumeur de grande taille et de types histologiques agressifs, (tels que le type B2/B3, ou les carcinomes thymiques), l'invasion des organes adjacents peut se produire. Dans ce cas, une résection en monobloc est généralement considérée comme difficile et seule une résection incomplète est parfois réalisée. La chirurgie seule chez ces patients ne permet pas souvent de contrôler la maladie ou d'améliorer la survie. Une stratégie thérapeutique avec un traitement chirurgical associée à une thérapie multimodale doit être planifiée.