Infections sexuellement transmissibles: point de vue du proctologue

Devant la recrudescence des IST et le traitement possible de certaines, il est indispensable de savoir évoquer et traiter les différents agents pathogènes responsables des lésions ano-rectales. Les IST ano-rectales concernent donc au premier chef les proctologues qui doivent maîtriser leur prise en charge diagnostique et thérapeutique.Il s’agit d’une revue de la littérature traitant les infections sexuellement transmissibles ano-rectales. Ce travail rappelle qu’il est essentiel d’évoquer une IST devant toute lésion proctologique. Les signes d’appel cliniques sont peu spécifiques. Il existe même des formes asymptomatiques ce qui augmente les risques de contamination. La présence d’une ou plusieurs adénopathies inguinales est très évocatrice de l’origine vénérienne des lésions. Les lésions ulcérées ou érosives doivent faire penser à une infection herpétique (HSV 1 ou HSV 2) qui est la première cause d’ulcération génitale dans les pays industrialisés. Tout de même, il faut systématiquement rechercher une syphilis dont on observe une recrudescence majeure. Devant une lésion végétante, il faut avant tout évoquer un condylome acuminé.