Impact de la Chirurgie Cytoréductive Complète du Cancer Ovarien Avancé

Le cancer de l’ovaire est le cancer gynécologique le plus meurtrier. La prise en charge chirurgicale reste le principal outil thérapeutique. Le schéma thérapeutique initial des cancers de l’ovaire en carinose péritonéale reste controversé entre partisans d’une chirurgie de cytoréduction complète première d’une part et ceux d’une chirurgie d’intervalle d’autre part. L’objectif de ce travail était d’analyser l’impact de la chirurgie complète avec maladie résiduelle macroscopique nulle qu’elle soit obtenue en chirurgie première ou en chirurgie d’intervalle après chimiothérapie néoadjuvante, sur le pronostic d’une large cohorte de patientes traitées pour un cancer ovarien avancé. Selon nos résultats la chirurgie première complète reste le standard thérapeutique dès lors qu’elle est envisageable. Nous n'avons pas pu identifier un seuil des scores d'extension de la maladie à partir desquels la chirurgie à tout prix serait délétère. La chirurgie d’intervalle après un nombre limité de cures de chimiothérapie estimé à 4 serait une option en cas de non résécabilité initiale et surtout dans le groupes des patientes de plus de 70 ans.