LA CHIRURGIE DES PLEURÉSIES PURULENTES

La pleurésie purulente constitue un problème de santé publique en raison de sa fréquence et de son pronostic réservé, notamment pour les formes diagnostiquées tardivement et survenant chez des patients multitarés ou immunodéprimés. La chirurgie du pyothorax n’est pas consensuelle concernant le ‘timing’ ainsi que le choix de la voie d’abord et le geste chirurgical. Le traitement chirurgical comprend de nombreuses techniques opératoires et l’indication dépend du stade évolutif de la pleurésie, de la qualité du parenchyme sous-jacent et de l’état général du patient. Les dernières études ont montré des résultats similaires et même très satisfaisants quant à la chirurgie par voie vidéothoracoscopique que par ciel ouvert moyennant la classique thoracotomie. Cela dit, la chirurgie de la pleurésie purulente comme tout geste de chirurgie thoracique dépend aussi du type de population au sein de laquelle elle survient.Une prise en charge pluridisciplinaire (pneumologue- chirurgien thoracique- anesthésiste- kinésithérapeute) est nécessaire pour poser l’indication opératoire au bon moment et éviter le passage la chronicité.