La Gastrectomie totale pour cancer gastrique

Le cancer de l’estomac est l’une des principales causes de mortalité par cancer dans le monde. Même si des progrès dans les traitements non chirurgicaux ont été réalisés, avec l’avènement de la chimiothérapie péri-opératoire, la chirurgie reste au centre de la prise en charge de ces tumeurs, et représente la seule option curative à l’heure actuelle. La gastrectomie totale expose l’opéré à trois groupes de séquelles à savoir les troubles fonctionnels postprandiaux, la diarrhée et tardivement le retentissement métabolique. Après gastrectomie totale, la réalisation d’une anse montée en Y est la solution techniquement la plus simple, avec des résultats fonctionnels très satisfaisants. Le passage duodénal qui semble plus physiologique, n’est pas plus avantageux que la reconstruction Roux-en-Y dans la plupart des études comparatives avec un long suivi des malades. Les variantes du montage Roux-en-Y consistent à confectionner un réservoir qui semble donner une meilleure qualité de vie avec un moindre reflux, une moindre incidence du dumping syndrome, une moindre incidence de la lithiase biliaire, une meilleure capacité d’ingestion et une moindre perte de poids.