ANATOMIE DE L'APPAREIL MANDUCATEUR

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation synoviale bicondylaire à disque interposé suspendue, qui met en relation la base du crâne et la mandibule. La stabilité des deux surfaces articulaires convexes instables est assurée par le disque articulaire constituée de fibrocartilage. Le système capsulo-ligamentaire participe à la stabilité de l’ATM. Parmi les muscles moteurs de l’ATM on distingue des muscles élévateurs et diducteurs de la mandibule et des muscles abaisseurs. Les rapports anatomiques articulaires sont à connaître pour comprendre la symptomatologie de l’ATM et savoir l’aborder chirurgicalement. La dynamique mandibulaire est assurée par des muscles antagonistes élévateurs et abaisseurs, ainsi que par le ptérygoïdien médial qui présente un rôle propre, faisant de lui le muscle du dysfonctionnement. Le panoramique dentaire est parfois utile dans le bilan initial osseux. La réalisation d’un scanner des ATM ou du Cone-Beam est surtout utile pour mettre en évidence une atteinte osseuse. L’examen de référence est l’IRM qui permet une étude multiplanaire, et dynamique par la réalisation d’acquisitions successives à différents degrés d’ouverture buccale.