Analyse du coût de prise en charge du cancer du sein non métastasé

L’objectif de cette thèse est l’analyse des coûts de prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein. Le point de vue adopté est celui de l’assurance maladie. Les coûts des hospitalisations sont déterminés à partir des bases de données d’activité des établissements et ceux des soins de ville à partir des bases de remboursements de l’assurance maladie. Un recueil dans les dossiers a fiabilisé les données. Le mode de facturation du secteur public a été appliqué à toutes les hospitalisations. La recherche des déterminants significatifs a porté sur l’exposition au réseau, les caractéristiques des patientes, de leur cancer et de leur parcours de soins. Le coût moyen de prise en charge est de 15273 € (et 5056 €). Les hospitalisations représentent 82,5% de ce coût, les soins de ville 16,9% et le réseau 0,6%. La radiothérapie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie, une comorbidité, un stade clinique de mauvais pronostic et le type de filière "privée" augmentent les coûts. Ces estimations mettent à disposition des éléments nouveaux de comparaison avec les données de la littérature. Cette méthode, combinant plusieurs bases, pourrait être transposable à d'autres pathologies.