L'insuffisance mitrale aigue après commissurotomie percutanée

Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une pathologie qui reste fréquente dans les pays en voie de développement.En Tunisie, l’incidence du RAA n’a pas cessé de décroitre. Cette amélioration épidémiologique est en rapport avec le programme national de lutte contre le RAA longtemps considéré comme problème majeur de santé publique.Les valvulopathies rhumatismales, essentiellement la sténose mitrale, tiennent une place prépondérante dans notre pays.La commissurotomie mitrale percutanée est le traitement de choix du rétrécissement (RM) pur. Elle permet de lever l’obstacle avec une morbi-mortalité et des préjudices moindres que les techniques chirurgicales.Cependant, elle peut se compliquer d’une insuffisance mitrale (IM) aigue nécessitant le recours à la chirurgie en urgence.L’intervention chirurgicale se déroule sous CEC, aorte clampée. Le but de la CEC qui est un cœur-poumon artificiel est de remplacer temporairement les fonctions de pompe et d’hématose assurées respectivement par le cœur et le poumon. Ainsi, l’ouverture des cavités cardiaques devient possible et la chirurgie est réalisée sur un cœur exsangue et arrêté.