Intérêt pronostique de l'échographie cardiaque dans l'HTAP

Entre 2000 et 2007, 37 patients ont été inclus lors du bilan initial d’HTAP avec évaluation complète par échocardiographie et cathétérisme cardiaque droit dans un délai de 48 heures, avant mise en route de tout traitement. Treize patients ont souffert d’un évènement clinique majeur (ECM, 12 décès, 1 transplantation pulmonaire). Ils ont été comparés aux autres patients par le test de Mann-Whitney. L’étude des paramètres échographiques révèle que les patients ayant un ECM ont: 1)une oreillette droite plus dilatée et une POD estimée par le rapport E/E’ plus élevée; 2)un rapport Vmax IT / ITV AP (estimatif des RVP) plus élevée; 3)une FRSVD plus basse; 4)des vélocités systoliques plus basses au niveau de l’anneau tricuspide et une vélocité de l’onde A’ diastolique plus basse aussi bien au niveau septal que latéral. L’analyse multivariée retrouve 3 facteurs pronostiques indépendants échographiques: l’augmentation des RVP (p<0,005), la diminution de la FRSVD (p<0,036) et l’élévation de la pression auriculaire droite (p<0,04).