Les ischémies médullaires

Les ischémies médullaires touchent fréquemment la partie basse de la moelle épinière dorsale. Notre étude a mis en évidence des étiologies rares d’IM comme la myélopathie du surfer, le lupus érythémateux disséminé, la vascularite post-VZV. Même avec un bilan étiologique complet, la cause peut rester indéterminée dans le quart des cas. Nous insistons sur l’apport de l’IRM de diffusion et la recherche de synthèse intrathécale. Les traitements dans notre étude était essentiellement étiologique. Actuellement, la conduite à tenir repose sur le contrôle des paramètres hémodynamiques avec les vasopresseurs ainsi que le drainage du LCR et la thrombolyse était rapportée dans la littérature dans les 6H après l’installation de la symptomatologie. Nous avons noté une amélioration dans 66,66 % même à distance de l'épisode aigu motivant un suivi clinique de ces patients. Les principaux facteurs de mauvais pronostique dans notre étude étaient l’importance de déficits moteurs au cours des 24 premières heures et l’absence d'amélioration après la phase aigüe ainsi que l’âge avancé et bien entendu la gravité de l’étiologie sous-jacente.