Chirurgie des néoplasies neuroendocrines digestives

La chirurgie, seul traitement curatif des tumeurs neuroendocrines localisées bien différenciées, tient un rôle majeur dans la stratégie thérapeutique. Elle a également une place dans les formes métastatiques. La chirurgie des métastases hépatiques est recommandée quand elle est possible. Cette exérèse doit être aussi complète que possible au prix d’un risque opératoire acceptable. Elle doit s’aider d’autres techniques complémentaires :Embolisations préopératoires, radiofréquence. Des hépatectomies en deux temps peuvent permettre de traiter la totalité des métastases.L'hormonothérapie avec des analogues de la somatostatine est d'une grande importance pour le contrôle des symptômes ; une prudence particulière doit être exercée à la fois avant et pendant l'opération. Une approche multidisciplinaire est essentielle pour fournir une thérapie personnalisée aux patients atteints de NNE. La recherche clinique et la spécialisation dans ce domaine devraient être davantage encouragées.