Traitement chirurgical des sténoses athéromateuses carotidiennes

La sténose athéroscléreuse de l’artère carotide interne est une pathologie fréquente et grave, à haut risque de survenue d’accidents neurologiques ischémiques homolatéraux à la sténose, souvent sévères. Les indications opératoires reposent sur deux déterminants clés qui sont le degré de la sténose et son caractère symptomatique ou asymptomatique. Ces indications sont actuellement bien codifiées, grâce aux grands essais randomisés, qui ont montré la place primordiale du traitement chirurgical dans l’amélioration du pronostic des sténoses carotidiennes en prenant en considération le taux cumulé de morbi-mortalité (TCMM) de l’équipe chirurgicale.Malgré les progrès récents du cathétérisme interventionnel qui ont essayé d’introduire l’angioplastie percutanée avec ou sans stent dans l’arsenal thérapeutique de l’athéromatose carotidienne, l’endartériectomie carotidienne demeure la méthode de référence dans le traitement des sténoses carotidiennes athéromateuses.