Infections urinaires à entérobactéries résistantes aux carbapénèmes

Le but de notre travail est de décrire les particularités des infections urinaires à entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (ERC) ainsi que les facteurs de sélection de ces souches résistantes. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective incluant tous les patients hospitalisés au sein des services du CHU Taher Sfar Mahdia (2015- 2018) qui avaient présenté une infection urinaire à ERC. Vingt-trois malades étaient colligés. Ils étaient âgés en moyenne de 57.3 ans avec une sex-ratio H/F=0.77. L’infection était liée aux soins dans 56.5% des cas. Les principaux facteurs de risque d’acquisition d’ERC étaient: une antibiothérapie antérieure (les bêta-lactamines), une hospitalisation antérieure, un geste invasif dans les six derniers mois respectivement et un antécédent d’infection urinaire dans l’année précédente. Le germe le plus fréquemment isolé était Klebsiella pneumoniae (69.5%). Une association d’antibiotiques était indiquée dans 19cas (82,6%). La prescription de tigécycline était significativement associée à une évolution défavorable (p=0.032). Des stratégies d’intervention doivent être intégrées et cibler aussi bien les décideurs, les prescriteurs ainsi que les malades.