La place de la trachéotomie en milieu de réanimation pédiatrique

Objectif:évaluer l'impact de l'abord trachéal sur les voies aériennes de l'enfant.Type d'étude:étude clinique rétrospective. Méthodes:sur une période de deux ans (2005 et 2006), les patients ventilés ont été répartis en 3 groupes: le premier,celui des patients intubés puis trachéotomisés ≤ 3 jours,le deuxième, celui des patients intubés puis trachéotomisés >3 jours,le troisième, celui des patients intubés et non trachéotomisés. Résultats : les patients trachéotomisés ont développé moins de dyspnées laryngées que les patients non trachéotomisés. Le délai de la trachéotomie influe sur le statut laryngé:une trachéotomie faite dans les 3 premiers jours d'intubation est à l'origine d'une fréquence réduite de dyspnée laryngée en comparaison avec une trachéotomie faite au-delà de 3 jours. La différence est statistiquement significative. Les complications de la trachéotomie chez l'enfant dans notre série sont de l'ordre de 58,8%, notamment la pneumopathie nosocomiale et les épanchements gazeux. Ces résultats rejoignent les données de la littérature. Conclusion : une trachéotomie précoce permet de réduire considérablement les complications laryngées chez l'enfant.