DE L'ANATOMIE A LA CHIRURGIE CONSERVATRICE DE LA VALVE AORTIQUE

La supériorité de la plastie mitrale sur le remplacement prothétique a remis en avant l'intérêt de la chirurgie conservatrice de la valve aortique. La multiplicité des techniques proposées fait ressortir la nécessité d'une standardisation des procédures. L'analyse de ces techniques permet de définir 2 objectifs chirurgicaux indissociables: le traitement des lésions et le respect de l'anatomie fonctionnelle de la racine. Partant de ce constat, nous proposons une stratégie chirurgicale standardisée, centrée sur l'implantation d'un anneau prothétique. Afin d'évaluer objectivement cette nouvelle approche standardisée, nous avons élaboré une étude randomisée prospective multicentrique, la comparant au remplacement valvulaire mécanique. Une standardisation des techniques de chirurgie conservatrice valvulaire aortique ainsi qu'une évaluation rigoureuse par rapport au traitement de référence devraient permettre de définir la stratégie la mieux adaptée à la prise en charge des patients porteurs d'une insuffisance aortique dystrophique ou d'un anévrisme de la racine aortique.