Limitation et arrêt thérapeutiques hors réanimation

Objectifs : Bien que jamais étudiées jusqu’à présent, les décisions de limitation et d’arrêt thérapeutiques (LAT) hors réanimation représentent une part importante de l’activité des réanimateurs. Il est donc apparu intéressant d’étudier le contexte de ces prises de décisions. Matériels et Méthodes : L’étude prospective unicentrique réalisée sur trois ans a inclus tous les patients, hors réanimation, pour lesquels les réanimateurs prenaient une décision de LAT. Résultats : 204 patients ont été inclus.Le réanimateur a souvent été appelé le week-end, la nuit, et dans un contexte d’urgence. Il a pris une décision de LAT en 26 minutes en moyenne, et a plus souvent limité les soins qu'arrêté les soins. La décision a été prise par le seul réanimateur dans 27% des cas. Dans plus de la moitié des cas, la décision a été prise avec un autre médecin. Dans 15 cas, un mot noté dans le dossier concernait la conduite éthique à tenir. Conclusion : Bien qu’étant un sujet d’actualité avec des enjeux majeurs pour les patients et leur famille, des décisions de LAT sont encore bien trop souvent prises dans un contexte d’urgence, par un réanimateur seul,sans connaissance antérieure du patient.