Enjeux actuels de la chirurgie de l’obésité

Depuis 15 ans, la chirurgie bariatrique a connu une évolution fulgurante pour certains types d'obésités. Si cette révolution est actée par les soignants, de nombreux éléments interrogent sur l'indication, le niveau de sécurité et la place exacte des techniques employées. A ce jour il n’existe pas de recommandations décisionnelles claires qui permettent un choix et une hiérarchisation des pratiques. Les complications sont fréquentes et parfois graves. Les répercussions au long terme sont encore peu connues. L’indication dépend de phénomènes d’écoles et/ou de compétences de l'opérateur. Le risque d'obstination déraisonnable est fréquent surtout si les phénomènes et les traits psychologiques des patients ne sont pas diagnostiqués et pris en charge. Si pour de nombreux patients, la chirurgie bariatrique permet de recouvrer une indépendance et une liberté, les risques d'une rupture d'équilibre et d'une aggravation de la précarité sont réels. La chirurgie s'impose comme seule solution de recours et l'extension des indications pour des sujets vulnérables est possible. Cet ouvrage se propose d'exposer tous les dilemmes actuels de cette pratique à l'éclairage de l'éthique.