Le coeur carcinoide

L’atteinte cardiaque, chez les patients porteurs de tumeurs neuroendocrines, touche soixante-cinq pour cent des sujets avec syndrome carcinoïde. Elle est de mauvais pronostic, elle peut être à elle seule responsable de quarante pour cent de la mortalité. Tout l’intérêt donc du diagnostic précoce de cette lésion. L’échocardiographie peut parfois évoquer le diagnostic, elle permet aussi d’assurer le suivi de l’atteinte cardiaque et de guider la thérapeutique. L’objectif de ce travail est de faire une mise au point à propos du cœur carcinoïde en partant de deux observations. L’apport de l’échocardiographie 3D par rapport au mode 2D est plutôt iconographique dans le cas de lésions cardiaques déjà manifestes. Par ailleurs, au stade de début le mode 3D permettrait de révéler le dépôt des plaques fibreuses sur l’endocarde des valves droites ou des chambres cardiaques. La réversibilité des lésions cardiaques après un traitement carcinologique adéquat n’a pas été démontrée. Il est donc évident que le diagnostic précoce du cœur carcinoïde est une priorité justifiant la répétition des échocardiographies et le recours au mode 3D. Cependant, il faut tout d’abord avoir ces notions à l’esprit.