Syndrome Obésité Hypoventilation

Le Syndrome Obésité Hypoventilation «SOH», anciennement dénommé le syndrome de Pickwick est défini par l’existence d’une hypoventilation alvéolaire chronique (PaCO2 > 45 mmHg), chez des patients obèses et ne présentant pas d’affection respiratoire associée susceptible d’expliquer les perturbations gazométriques. Trois facteurs souvent associés y sont incriminés : les conséquences mécaniques de l’obésité sur le système respiratoire, un dysfonctionnement des centres respiratoires et les événements respiratoires obstructifs au cours du sommeil. Récemment, le rôle de la leptine a été aussi évoqué. Le SOH fait l’objet d’un intérêt particulier vu sa prévalence de plus en plus importante, sa lourde morbi-mortalité cardio-respiratoire, à côté de son coût économique élevé. Il est bien souvent déclaré par un épisode d’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique sévère. La réduction pondérale reste la mesure thérapeutique idéale du SOH, mais elle est très difficile à obtenir. La ventilation non invasive constitue le traitement de référence aussi bien dans les décompensations respiratoires aiguës que dans la prise en charge de la maladie à l’état stable.