Echographie de contraste des pathologies vasculaires rénales

L’échographie de contraste (EDC) est une technique d’une grande sensibilité dans le diagnostic et le suivi des troubles de la perfusion rénale, qu’ils soient occlusifs ou non occlusifs et intéressant les reins natifs ou greffés. Si au début de son utilisation elle représentait une alternative aux autres techniques d’imagerie et en particulier à l’IRM, elle s’impose aujourd’hui de plus en plus comme une méthode de référence. Dans les pathologies rénales périphériques occlusives, l’EDC met en évidence le retard et la baisse de l’intensité de rehaussement des zones corticales ischémiques, l’absence de rehaussement des cortex nécrosés ou infarcis, de façon identique à l’IRM. La quantification en échographie de contraste permet en association avec l'analyse morphologique le diagnostic différentiel entre ces pathologies, grâce aux paramètres reflétant l’amplitude du rehaussement. Il existe une bonne reproductibilité des résultats sous réserve d'une rigueur méthodologique. En raison de la complexité des interactions entre les microbulles et leur environnement, certains facteurs doivent être connus afin de limiter leur influence sur les résultats de la quantification.