Le cancer localement avancé de la tête du pancréas

L'exérèse chirurgicale complète reste la seule possibilité de guérison de l'adénocarcinome pancréatique. Cependant, au moment du diagnostic, 80 à 90% des patients ne peuvent bénéficier de cette exérèse du fait d'une tumeur localement avancée ou métastatique. Si l'adénocarcinome pancréatique métastatique ne peut indiquer qu'un traitement palliatif, plusieurs essais randomisés ont démontré le bénéfice du traitement néo-adjuvant de l'adénocarcinome pancréatique localement avancé en vue d'obtenir une résection curative pour observer une guérison et améliorer la survie. En revanche, l'impact du traitement néo-adjuvant sur l'envahissement histologique de la veine porte ou de la veine mésentérique supérieure et sur la qualité de la résection n'est pas bien établi. A partir d'une série de patients opérés à Marseille et à Strasbourg, dans deux Centres à haut volume de chirurgie pancréatique, l'auteur rapporte l'impact de la radio-chimiothérapie et de la chimiothérapie néo-adjuvantes sur l'envahissement histologique de la veine mésentérique ou de la veine porte, sur la qualité de la résection pancréatique et sur la survie des patients.