Hépatite chronique B, prédire la sévérité et la réactivation

L'hépatite chronique B peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L'objectif est d'évaluer le pouvoir prédictif de marqueurs non-invasifs de l'hôte et du virus vis-à-vis de la réactivation chez les patients AgHBe négatif asymptomatiques et de la sévérité de l'atteinte hépatique. La première étude montre qu'un seuil d'AgHBs >1000 UI/mL associé à un seuil d'ADN-VHB >200 UI/mL permet d'identifier dès la première visite les patients AgHBe négatif risquant de réactiver et qui doivent être traités pour éviter la progression de la fibrose. Un seuil d'AgHBs <1000 UI/mL et une décroissance annuelle ≥0,3 log10UI/mL permet de prédire la perte de l'AgHBs. Dans la seconde étude, l'âge, les titres d'ALT et d'ADN-VHB et la présence de mutants du VHB (promoteur basal du core et precore) sont indépendamment associés à la fibrose significative (METAVIR ≥F2). La combinaison de ces quatre variables permet de prédire avec précision la fibrose significative chez les patients atteints d'HCB. Ce travail permet de caractériser plusieurs marqueurs non-invasifs cliniquement pertinents pour améliorer le suivi des patients et aider à la décision d'initier un traitement.